1、在新环境中，例如求职面谈有陌生难堪或不顺利的事？
永远或大部分时间如此。　 从不如此。

2、在作决定时，你是否会感到很困难，如选购一件新上衣或决定周末如何消遣时？
永远或大部分时间如此。  从不如此。

3、参与团体活动时，你是否犹豫不决？例如在宴会中你是否孤单地伫立一旁？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

4、你是否满意与你关系亲近而密切的人？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

5、在求职面谈或参加宴会之前，你是否须喝杯酒或服颗镇静剂，以增加信心？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

6、你对不能控制的习惯，如吸烟或吃得太多，是否感到忧虑？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

7、你在飞机里或什么狭小的地方，是否会有无法控制的恐惧或吓得不能动弹。
永远或大部分时间如此。   从不如此。

8、你出门后，是否必须再回来一次，看看房门可曾锁好，炉子可曾熄灭以及诸如此类的事。
永远或大部分时间如此。   从不如此。

9、你或你的伴侣对性生活感到不满意吗？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

10、你是否要一个多小时才能入睡，或醒得比你希望的早一个多小时？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

11、你是否非常关心清洁，或怕被你接触的东西弄脏了或怕弄脏了你所接触的东西？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

12、你是否觉得前途无望，或曾想伤害自己或自杀？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

13、你曾否看到、听到或感觉到别人觉察不到的东西？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

14、你是否认为你有高超的能力，或认为别人用高超的能力来对付你？
永远或大部分时间如此。   从不如此。

15、你做经常做的事，诸如办公室的日常工作或做家务，是否请求别人的赞成或鼓励？
永远或大部分时间如此。   从不如此。